九十九年度內科專科醫師考試筆試題 -- 神經科

(C) 1. 53歲男性,自2年前起有便秘、頻尿現象,1年前起有步履不穩、步伐變小、動作遲緩,且合併有姿勢性低血壓。最可能的診斷為何?
A.小腦退化症(cerebellar degeneration)
B.巴金森氏症(Parkinson's disease)
C.多系統萎縮症(multiple system atrophy)
D.常壓性水腦症(normal pressure hydrocephalus)
E.漸進性上核麻痺症(progressive supranuclear palsy)
 
(C) 2. 28歲男性,因手腳顫抖、步履不穩、記憶下降已一年就診,理學檢查顯示肝臟較硬、脾臟稍腫大,血液肝功能AST為130 IU/L、Bilirubin為2.2 mg/dL,經証實診斷後,優先考慮給予的治療為何?
A.magnesium
B.phosphate
C.zinc
D.calcium
E.potassium
 
(D) 3. 34歲女性,主訴頭痛已2週,當起身站立時整個頭會脹痛、噁心,躺下則頭痛立即改善,一般檢查為正常。最可能的診斷為何?
A.大腦靜脈竇栓塞(cerebral sinus thrombosis)
B.假性腦腫瘤頭痛(pseudotumor cerebri)
C.內頸動脈剝離(internal carotid artery dissection)引起的頭痛
D.低顱內壓頭痛(low intracranial pressure headache)
E.椎基底偏頭痛(vertebrobasilar migraine)
 
(A) 4. 40歲女性,因有憂鬱症長期進食量少且不規則,近一週有頭暈、步履不穩(ataxia)、嗜睡現象而就醫,神經學檢查顯示有眼振(nystagmus)、眼球運動障礙與小腦功能不良等。最可能的診斷為何?
A.維尼克腦症(Wernicke's encephalopathy)
B.鋰鹽中毒(lithium intoxication)
C.維生素B12缺乏
D.急性瀰漫性腦炎(acute disseminated encephalitis)
E.甲狀腺低下症(hypothyroidism)
 
(B) 5. 60歲男性,近2日發生複視、眼瞼下垂、眼球轉動障礙、口齒不清、吞嚥困難,接著發生自上肢到下肢的肌力下降,漸呼吸窘迫,但感覺功能與肌腱反射正常。最可能的診斷為何?
A.肌無力(myasthenia gravis)
B.肉毒桿菌中毒(botulism)
C.破傷風(tetanus)
D.急性發炎性神經病變(Guillain-Barre syndrome)
E.有機磷中毒(organophosphate intoxication)
 
(B) 6. 58歲男性,有高血壓與糖尿病病史,因急性神經症狀就醫,腦部磁振照影檢查顯示在急性小洞梗塞(lacune),請問下列那些不是小梗塞(lacunar stroke)典型症狀之一:(1) 一側肢體失調(dysmetria); (2) 複視(diplopia); (3) 構音困難(dysarthria); (4) 失語(aphasia); (5) 忽略(neglect)。(請選出全部答案)
A.1 + 2 + 5
B.2 + 4 + 5
C.1 + 3 + 4
D.2 + 3 + 4 + 5
E.1 + 2 + 3 + 4 + 5
 
(B) 7. 35歲女性,近1個月有持續逐漸加重的頭痛,整個頭部漲痛,伴隨有噁心、嘔吐,有時半夜會痛醒,理學與神經學檢查顯示血壓132/83 mmHg、心律78 次/分、體溫36.8℃、呼吸18 次/分、BMI 29、兩側視乳頭水腫、左眼向左轉動受限。請問可能的診斷是那些:(1) 腦下垂體瘤(pituitary tumor):(2) 腦靜脈竇栓塞(cerebral veno-sinus thrombosis);(3) 複雜型偏頭痛(complicated migraine);(4) 自發性高顱內壓(idiopathic intracranial hypertension)。(請選出全部答案)
A.1 + 3
B.2 + 4
C.1 + 4
D.2 + 3
E.1 + 2 + 3 + 4
 


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