爭議標的

爭 議 申 請 量

審議結果

理 由

撤 銷 原 核 定

駁回申請

一、關於核刪Cleocin九劑部分：本部分業經中央健康保險局以八十五年七月二十日健保醫字第八五○○九一三○號函知本會，同意給付，則申請審議標的已不存，本部分應不予受理。 二、關於核刪Vitaplex二十七劑、Netromycin十四劑、Ulecin二十八劑、Flumar-k二十一劑、Cebid十四 劑、Pierami二十劑、Ceflour十二劑、Cefin十二劑、Vethasone二十一劑、Ketofen三十八劑、Gaspin一劑、 Bonas九十三劑、Becantex六十三劑、Fluimucil六十五劑、Flucil三十劑、Bricanyl四十七劑、Sucra九十六劑、 Magalate二劑、Magan一二六劑、Ventrux-Acido六十三劑、Through二十二劑、Imodium十四劑、三碘甲狀腺原氨酸攝取率檢查一次、肌酸磷化脢檢查一次、α胎兒蛋白檢查一次、B型肝炎E抗原檢查一次部分：經查病歷記載， 診斷為「慢性阻塞性肺病併二度感染」，查所附病歷資料，已使用Vitacomb三十劑，無再使用Vitaplex多達三十四劑 之適當理由，另查無細菌培養報告，且未配合臨床症狀，即給予多種抗生素，無使用Netromycin、Ulecin、Flumar-k、 Cebid、Ceflour、Pierami、Cefin之適當理由；再查應先使用口服劑型之類固醇製劑，無遽以使用注射劑型之Vethasone 多達二十五劑之適當理由；再查病患有發燒現象，應先使用口服劑之解熱鎮痛劑，無遽以使用注射劑型Ketofen之適當理由， 再查未附胃鏡檢查或上消化道X光攝影報告，無使用Gaspin之適當理由；再查無使用Bonas之適應症；另查僅於六月十九日入 院護理紀載，病患有咳嗽，痰液為白色，無其他相關病程紀錄，無使用Becantex、Flucil、Fluimucil多達七十五劑、Bricanyl 多達七十五劑之適當理由；再查無腸胃道問題之相關記錄，無使用Magalate、Magan、Through、Imodium、Ventrux-Acido多達 八十四劑之適當理由；再查無甲狀腺疾病相關紀錄，無施行三碘甲狀腺原氨酸攝取率（09009B）檢查之適當理由；無施行肌酸 磷化脢檢查（09032C）、α胎兒蛋白檢查（12007C）之適當理由；再查病患之HBs-Ag已為陰性，無施行B型肝炎E抗原檢查（14034C） 之適當理由，原核定並無不當，本部分申請審議應予駁回。

實 體 駁 回

重 新 核 定

Cleocin

9

9

Vitaplex

27

27

Netromycin

14

14

Ulecin

28

28

Flumar-k

21

21

Cebid

14

14

Ceflour

12

12

Cefin

12

12

Pierami

20

20

Vethasone

21

21

Ketofen

38

38

Gaspin

1

1

Bonas

93

93

Becantex

63

63

Fluimucil

65

65

Flucil

30

30

Bricanyl

47

47

Sucra

96

96

Magalate

2

2

Magan

126

126

Ventrux-Acido

63

63

Through

22

22

Imodium

14

14

三碘甲狀腺原氨酸攝取率（09009B）檢查

1

1

肌酸磷化脢檢查（09032C）

1

1

α-胎兒蛋白檢查（12007C）

1

1

B型肝炎E抗原檢查（14034C）

1

1