【案例九十三】

醫療案例--內科

摘要

 健保局以侵襲性呼吸輔助器使用費已內含Ambu bag之使用及抽痰為由核刪費用，惟侵襲性呼吸輔助器使用費內含甦醒器使用（天）合理性尚有疑義，需再查明。
費用年月 88年4月 類 別 住院
性 別 男性 年 齡  67歲
科別 胸腔內科 診 斷 慢性氣道阻塞、他處未歸類、肺結核病，未明示者、塵肺症未明示者

　

爭議
標的
(醫令代碼)
爭議 申 請 量
審議結果
理 由
撤銷 原 核 定
駁回
申請
實體 駁 回
重新 核 定

甦醒器使用（天）（57009B）

40

 

 

 如 理由

查本案健保局以侵襲性呼吸輔助器使用費（5700１B）已內含Ambu bag之使用及抽痰，不得另報甦醒器使用（天）（57009B）費用，係依據支付標準「治療處置」章通則第五點之通則：
一、同一設備可同時提供多種治療處置時，按主要處置項目擇一申報。
二、侵襲性呼吸輔助器使用費（5700１B）註：須經由人工氣道使用，含氧氣吸入使用費、濕氣吸入治療及氧氣濃度分析器等費用。
三、甦醒器使用（天）（57009B）
註：手術室及麻醉恢復室使用者，已包含於相關診療費用中，不另支付等規定，其侵襲性呼吸輔助器使用費（5700１B）內含甦醒器使用（天）（57009B）之合理性尚有疑義，且健保局各分局審查標準亦有不一致，爰將原核定撤銷，由原核定機關查明後另為適當之核定。