【案例九十九】 醫療案例--內科
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摘要 |
渠等病患診斷均為「肺沈著症及外因所致」，惟病歷並無病患職業病史之記載，無法顯示施行心電圖、標準肺量測定等檢查之理由。 | ||
| 費用年月 | 88年10月 | 類 別 | 門診 |
| 性 別 | 男性 | 年 齡 | 58歲 |
| 科別 | 內科 | 診 斷 | 煤礦工人塵肺症、自發性高血壓、陳舊性心肌梗塞 |
標的 (醫令代碼) |
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申請 |
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心電圖 |
如申請書所載 |
如申請書所載 |
本件申請人所送保險對象○○○等十六案申請爭議審議案，經本會依卷附資料逐案審理，渠等診斷均為「肺沈著症及外因所致」，雖稱為開立塵肺症之殘廢診斷書而施行心電圖、標準肺量測定等檢查，惟塵肺症係屬職業病，查其所附渠等病歷，無病患職業病史之相關記載，無法顯示施行該等檢查之適當理由，原核定並無不當，申請審議應予駁回。另依全民健康保險之意旨，為保險對象施行各項檢查並申報健保給付，應係經由醫師專業判斷確為病情診療所需，而非應保險對象要求開立診斷書而為，併予指駁。 標準肺量測定 | |||