【案例一０二】

醫療案例--內科

摘要

 病患係罹患敗血性休克、反覆兩側肺炎、C5 ─ C7骨折併四肢癱瘓，住院70日，且使用留置導尿期間，使用 C. P. Z、AMIKIN 、及TIENAM，施行 General urine examination 檢查追蹤達8次、BUN等檢查及留置導尿，尚屬病情所需；另查所附病歷資料無法顯示有使用DOGMATYL FILM、AURORIX、及PEFLACINE 多達46劑之必要，又依全民健康保險藥品使用規範，無申報PIERAMI多達28劑之適當理由。
費用年月 87年6月 類 別 住院
性別 男性 年齡 34歲
科別 內科 診 斷 敗血性休克、反覆兩側肺炎、C5 ─ C7骨折併四肢癱瘓　

　

爭議標的
(醫令代碼)
爭議 申 請 量
審議結果
理 由
撤  銷 
駁回
申請
 駁  回
撤銷另核

General urine examination (06012C)

3

3

     依所附病歷資料，病患使用留置導尿期間，施行General urine examination檢查追蹤達8次，尚屬病情所需，爰將原核定撤銷，所請費用同意給付。

C. P. Z

47

47

     病患係罹患敗血性休克、反覆兩側肺炎、C5 ─ C7骨折併四肢癱瘓，使用 C. P. Z、AMIKIN 、及TIENAM，尚屬病情所需，爰將原核定撤銷，所請費用同意給付。

AMIKIN

29

29

    

TIENAM

36

36

    

BUN(09002C)

1

1

     依所附病歷資料，病患住院70日，施行左列檢查及處置，尚屬病情所需，爰將原核定撤銷，所請費用同意給付。

Creatinine(09041B)

1

1

    

Blood gas analysis(09041B)

2

2

    

Alk-P(09027B)

1

1

    

Bilirubin total(09029C)

1

1

    

BilirubinDirect(09030C)

1

1

    

留置導尿(47014C)

4

4

    

DOGMATYL FILM

96

 

96

   查所附病歷資料，無法顯示有使用DOGMATYL FILM之適當理由，原核定並無不當，申請審議駁回。

FORTUM

119

 

119

   查所附病歷資料及依全民健康保險藥品使用規範之「抗微生物製劑使用規定」，無法顯示有使用FORTUM之適當理由，原核定並無不當，申請審議駁回。

PIERAMI

12

 

12

   查所附資料，87年5月19日至5月22日期間重複申報費用且依全民健康保險藥品使用規範之「抗微生物製劑使用規定」，無申報PIERAMI多達28劑之適當理由，原核定並無不當，申請審議駁回。

AURORIX FILM

250

 

250

   查所附病歷資料，無使用AURORIX FILM之適當理由，原核定並無不當，申請審議駁回。

PEFLACINE

22

  

22

   查所附病歷資料，無法顯示有使用PEFLACINE多達46劑之適當理由，原核定並無不當，申請審議駁回。