【案例一０三】

醫療案例--家醫科

摘要

 依所附資料，無法顯示需於單月份中連續密集就醫之適當理由，本會同意補付87.09.06就醫費用，其餘部分駁回。另本病患之診療，宜針對病情予以定量之處方用藥，並應進一步檢查，以確定診斷，毋需使病患連續就診。
費用年月 87年9月 類 別 門診
性別 女性 年齡 72歲
科別 家醫科 診 斷 急性化膿性腎盂腎炎、咽喉炎、消化性潰瘍

　

爭議標的
(醫令代碼)
爭議 申 請 量
審議結果
理 由
撤  銷 
駁回
申請
 駁  回
撤銷另核
CEPHALEXIN(A015660100) 6 6     其申請理由略以：「…診所地處山區(離市區車程30分，無檢驗機構)，為中風半身不遂之病人，Dx仍依Hx、Sx及包尿布及P.E.有明顯之R’t C-V angle knocking tenderness 而診斷為急性化膿性腎盂腎炎…」，經查所附病歷資料，該病患九月六日第一次就醫時診斷為急性化膿性腎盂腎炎、咽喉炎、消化性潰瘍…等，於當日施予左列診療，尚屬病情所需。惟查該病患醫療費用申報檔，九月份共申報13次門診費用(9/6 、9/8 、9/11 、9/13、9/15、 9/17。 9/19、 9/21、 9/23、 9/25 、9/28、9/29 ，9/30)，其中中央健康保險局已給付六次，且依所附資料，無法顯示需於單月份中連續密集就醫之適當理由，本同意補付87.09.06就醫費用，其餘部分駁回。另本病患之診療，宜針對病情，予以定量之處方用藥，並應進一步檢查，以確定診斷，無需使病患連續就診，併予指明。
MEFEN F.C 500MG(A032413100) 6 6    
TIDO TABLETS(A031359100) 6 6    
MAGNESIUM HYDROXIDE(A020455100) 6 6    
CLODNIN 25MG(A027706100) 6 6    
GENTACIN INJECTION(A012521229) 2 2    
3 CC SYRINGE(NCS010003NBD) 1 1    
一般門診診察費-基層院所門診診察費(00110C) 1 1    
門診藥事服務費-一般處方給藥(七天以內)(05204D) 1 1    

註：本件係一人多案，本會僅同意給付其中一次之就醫費用。