【案例一四四】

醫療案例--內科

摘要

 診斷病患產生後天性第八因子抗體，引起嚴重出血，發生時間可追溯至住院前八個月，並非住院後兩星期才發生，依臨床過程及資料研判，應屬高力價、高反應者(＞10 Bethesda unit)，使用HEMOFIL M, ANTIHEMOPHILIC FACTOR 並無意義及效果。
費用
年月		 88年
6月		 類 別 住院 科別 內科
年齡  74歲 性別 男性 診斷 循環中抗凝血物質所致之出血性疾病
爭議標的
(醫令代碼)
爭議 申 請 量
審議結果
理 由
撤  銷 
駁回
申請
駁回
撤銷另核
HEMOFIL M,
ANTIHEMOPHILIC
FACTOR(HUMAN),
METHOD M.“BAXTER”
(K000309265) 		271.5   271.5   查所附病歷資料之記載，病患74歲，自87年9月即有牙齦出血及容易出血情形，88年5月因跌倒導致右大腿有大血腫塊形成，左腰窩部及頸部瘀青，送至○○醫院因呼吸緊迫插管使用呼吸器，致插管處及靜脈處流血不止，當時已發現PTT延長，轉送貴院發現 APTT延長(91-120秒)，不能以正常血漿改正，第八因子凝固活性<1%，第八因子抗體1:320至1:120，綜上資料，診斷病患產生後天性第八因子抗體，引起嚴重出血，發生時間可追溯至住院前八個月，並非住院後兩星期才發生，依臨床過程及資料研判，應屬高力價、高反應者(＞10 Bethesda unit )， 使用HEMOFIL M, ANTIHEMOPHILIC FACTOR並無意義及效果，原核定並無不當，申請審議駁回。