【案例一四六】

醫療案例--心臟血管內科

摘要

 病患冠狀動脈粥樣硬化，施行CABG及瓣膜成形術，原核定機關以「未執行經食道超音波心圖(18033A)項目為由，不符論病例計酬規定，整件不給付」，惟有施術適應症，本案撤銷原核定，由原核定機關另為適當之核定。
費用
年月		 88年
8月		 類 別 住院 科別 心臟血管內科
年齡  71歲 性別 女性 診斷 冠狀動脈粥樣硬化、第二型或未明示型糖尿病，伴有腎病表徵，（非胰島素依賴型，成年、腦血管疾病後期影響）
爭議標的
(醫令代碼)
爭議 申 請 量
審議結果
理 由
撤  銷 
駁回
申請
駁回
撤銷另核
整筆核減 1      V如理由 依所附病歷資料，病患因冠狀動脈粥樣硬化住院，並施行CABG及瓣膜成形術，且有頑固之心律不整，並需使用PACEMAKER，惟查原核定機關以未執行經食道超音波心圖(18033A)項目為由，不符論病例計酬之規定，而將整筆費用核減；本會依病患之病情及專業認定，應有施行手術之適應症，惟未施行必要執行項目，不符合論病例計酬之意旨，爰將原核定撤銷，由原核定機關另為適當之核定。