【案例一七○】 醫療案例--居家照護5-19
摘要 |
相同核刪理由之護理訪視費(次)–資源耗用群島為第二類(05303C)費用案件,健保局已同意給付,惟本案,健保局不同意給付,其審查顯有不一致情形,有究明之必要,爰將原核定撤銷,由原核定機關查明後另為適當之核定。 | ||||
費用 年月 |
89年 12月 |
類 別 | 門診 | 科別 | 居家照護 |
年齡 | 性別 | 診斷 | 腦中風 |
(醫令代碼) |
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申請 |
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護理訪視費(次)–資源耗用群島為第二類(05303C) | 1 | 1 |
申請理由略稱:「此個案因筆誤寫錯日期,申請日應是12/11,錯寫成12/15,造成訪視日期,不在申請收案日內,..。因這個月第一次發生,且同天寫出3件,一件已獲健保局核准,..。」,經查所附89年12月份費用之「門診醫療費用非樣本案件核減清單」,共核減○○○、○○○、○○○等三案,其核刪理由皆為「就醫日期不在居家照護收案期間」;另查所附申復清單,○○○案,健保局已同意給付護理訪視費(次)-資源耗用群島為第二類(05303C)之費用,惟左列二案,健保局以「雖為筆誤,非第一次發生」為由不同意給付,其審查顯有不一致情形,有究明之必要,爰將原核定撤銷,由原核定機關查明後另為適當之核定。 |