【案例二○一】

醫療案例--7-2

摘要

 本案基於醫療專業處置之需要，爰將原核定撤銷，所請心導管檢查一側（18020A）費用同意給付。
費用年月 88/04 類 別 住院
性 別 男性 年 齡 74歲
診 斷 其他明示形態之慢性缺血性心臟病、攝護腺（前列腺）增生 科 別 心臟血管內科
 
爭議標的
(醫令代碼)
爭議
申請量
審議結果
理 由
撤
銷
駁 回
撤銷另核

心導管 一側（18020A）

                      

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      查所附病歷資料，病患接受經皮冠狀動脈擴張術前或同時，考量專業上病情需要，施行冠狀動脈攝影（18022A）及心導管檢查一側（18020A），應屬合理，雖中央健康保險局八十七年八月十九日以健保醫字第八七0二一一五0號函說明二規定：「實施『經皮冠狀動脈擴張術』（編號33076A-33078A）無論同時做或分段做『診斷性心導管檢查』（編號18020A-18022A），僅能另行申報一次『診斷性心導管檢查』，惟查其中『僅能另行申報一次【診斷性心導管檢查】』乙節，係指18020A、18021A、18022A僅能擇一主要項目申報。」之適當性尚有疑義；本案基於醫療專業處置之需要，爰將原核定撤銷，所請費用同意給付。