【案例二二三】

共通性案例—行政審查

摘要

同日於不同科別重複開立相同之一般檢查，尚非醫療之必要。
費用年月 97年12月 類 別 門診
性 別 男性 年 齡 ---
診 斷 情感性精神分裂症、血尿、慢性攝護腺（前列腺）炎。 科 別 ---

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁 回
撤銷另核

尿一般檢查（包括蛋 白、糖、尿膽元、膽 紅素、尿沈渣、比重）
、顏色、混濁度、白 血球酯脢、潛血、酸 鹼度及酮體

（06012C）		 1   1  

查申請理由已自承略以：「病人因解尿痛， 間斷性血尿至泌尿科就醫， 安排尿液檢查… … 但他同時也去新陳代謝科報到， 醫師同樣開立驗尿單， 兩張單子開立時間相差一分鐘」，且查所附病歷資料，申請人於97 年12 月1 日，同日重複開立尿一般檢查（ 06012C）， 尚非醫療之必要， 無法顯示需給付所請費用之正當理由， 健保局原核定並無不合， 應予維持。