【案例二二九】

內科系案例

摘要

電腦斷層檢查係以「次」為給付單位,非以「部位」為計算單位。

費用年月 98年1月 類 別 住院
性 別 男性 年 齡 ---
診 斷 急性呼吸衰竭、肺炎、支氣管及肺惡性腫瘤。 科 別 血液腫瘤科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁 回
撤銷另核

全身型電腦斷層造影-有/無造影劑

(33072B)
1   1  

一、依中央健康保險局84 年9 月20日健保醫字第84016620 號函,電腦斷層造影檢查給付單位與磁振造影檢查相同,係以「次」為給付單位,非以「部位」為計算單位,亦即同時實施多部位之上開檢查時,費用以一次給付,又多部位可同時一次檢查者,不得分次分項施行。

二、查 所 附「中央健康保險局醫療特約醫事服務機構住院醫療服務醫令清單」,98 年1月8日申報全身型電腦斷層造影-有/無造影劑(33072B)2次,依上揭函釋意旨,電腦斷層檢查係以「次」為給付單位,非以「部位」為計算單位,申請人所稱核有誤解,健保局已同意補付1次, 原核定並無不合,應予維持。