【案例二三四】

內科系案例

摘要

病患帶狀皰疹係發生在左胸壁及腹部，與行為時全民健康保險藥品給付規定之適應症部位不符。
費用年月 98年4月 類 別 門診
性 別 男性 年 齡 ---
診 斷 帶狀皰疹併神經系統合併症、神經痛、神經炎及神經根炎。 科 別  

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁 回
撤銷另核

VIRLESS TABLETS
200MG "YUNG
SHIN"
(ACYCLOVIR)

（A034583100）		 12   12  

一、查所附病歷資料，病患帶狀皰疹係發生在左胸壁及腹部， 與行為時全民健康保險藥品給付規定之10.7.1.1.第9 款所訂左列藥品之適應症，係發生在頭頸部、生殖器周圍等部位不符，健保局原核定並無不合，應予維持。 二、另有關不符藥品許可證所載適應症及保險人訂定之「全民健康保險藥品給付規定」，而為全民健康保險所不予支付之藥品，如屬特殊病例，則依「全民健康保險藥價基準」第二章貳、四之但書規定，得以個案向保險人申請事前審查，並經核准後支付，併予敘明。