【案例二四九】

免疫調節劑案例

摘要

病患年齡 18 歲以上，HLA B27陽性，且使用sulindac 及meloxicam各四週，同意所請。
費用年月 --- 類 別 事前審查
性 別 男性 年 齡 49歲
診 斷 強直性脊椎炎及其他發炎性脊椎病變。 科 別 風濕免疫科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁 回
撤銷另核

HUMIRA 40MG
SOLUTION FOR
INJECTION PR

（K000776283）
6
6
 
  

一、相關規定
全民健康保險藥品給付規定之8.2.4.3.Adalimuma(如Humira）：用於僵直性脊椎炎治療部分。

二、病歷記載、病情部分
(一)申請書所載傷病名稱為「720.0」(胝髂關節炎， NEC)。
(二)卷附資料顯示，病患年齡18 歲以上，HLA B27 陽性， 且98年8月19日至98年9月15日使用sulindac 及98 年9 月15 日至98年10月13日使用meloxicam各四週，係核符上揭規定。

三、綜 上，以健保給付系爭項目尚屬病情所需，爰將原核定撤銷，同意所請。 四、另健保局○○分局初核核定意見載明：「NSAID使用未超過3個月」，係對上揭規定核有誤解，建請改善，併予敘明。