摘要

病人為慢性病患者，申報給藥日份為31日份，依規定及病情記載，部分所請尚屬合理，同意給付30日份。

JANUVIA 100 MG
F.C. TABLETS

一、相關規定
(一)全民健康保險醫療辦法第35 條：「本保險處方用藥，每次以不超過三日份用量為原則，外用藥一次得給予五日份用量；偏遠地區，得視病情需要，給予最高七日份用量； 對於慢性病人，按病情需要，一次得給予三十日以內之用藥量。」。
(二)全民健康保險醫療辦法第38 條：「本保險處方箋有效期間為三日，慢性病連續處方箋有效期間為三個月，自處方開立之日起算；逾期保險醫事服務機構不得提供該醫療服務。慢性病連續處方箋之總調劑日份至多為九十二日； 同一處方箋，得分次調劑；每次調劑之用藥量，依第三十五條之規定。」。
(三)全民健康保險藥品給付規定通則三、「本保險處方用藥，醫師得按保險對象病情需要，每次開給七日以內之藥量。保險人指定之慢性疾病得一次給予三十日以內之用藥量。住院治療之保險對象於出院必須攜回藥品時，其給藥量規定同上。」。 二、查所附病歷資料，病人為慢性病患者，申報系爭藥品1 顆QD，給藥日份為31日份，依首揭規定及病情記載，部分所請尚屬合理，同意給付30日份共30劑，其金額由健保局依規定核算後補付。其餘部分，給藥日份不符首揭規定，無法顯示需給付所請費用之正當理由，健保局原核定並無不合，應予維持。