【案例二七四】

共通性案例

摘要

病歷未有申請理由所稱之相關記載以實其說，另查健保局所核定理由雖有不妥，惟不影響本案審定結果，仍予維持。
費用年月 --- 類 別 門診
性 別 女性 年 齡 ---
診 斷 其他失眠、焦慮狀態 科 別 家醫科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁 回
撤銷另核

MODIPANOL F.C
TABLETS 1MG
"SWISS"

（A045779100）
28
 
28
  

依卷附資料，查系爭就醫日期100年5月6日，處方系爭藥品「MODIPANOLF.C TABLETS 1MG "SWISS"（A045779100）」2顆QDHS，給藥28天，計56顆，健保局初核、複核意見分別以「0336A」、「0332A，modipanol

宜1 顆qid 給予」為由，核減28 顆之費用，申請理由雖略謂：「病人因使用此藥1 顆QN 藥效不理想，且使用新用法已一段時日」，惟查病歷未有申請理由所稱之相關記載以實其說，另查行政院衛生署藥品許可證詳細資料，「modipanol tablet 1mg」乃第三級管制藥品，屬於Benzodiazepine 類之精神鎮靜作用劑，適用於失眠，一般成人之用法為睡前口服1~2mg，健保局原核定理由「modipanol 宜1 顆qid 給予」，雖有不妥，惟不影響本案審定結果，仍予維持。