摘要

系爭急診醫學科個案部分，有急診檢傷分級與全民健康保險醫院醫療費用審查注意事項壹、二、(十)之「台灣急診檢傷急迫度分級量表」所定不符之情形，併請檢討改善，以維護自身權益。

急診診察費(按檢傷分類) 檢傷分類第二級（00202B）

1. 查所附病歷資料，確如健保局審核意見所載， 無法顯示需給付所請費用之正當理由，健保局原核定並無不合， 應予維持。
2. 另，有關系爭急診醫學科個案部分，仍有急診檢傷分級與全民健康保險醫院醫療費用審查注意事項壹、二、(十)之「台灣急診檢傷急迫度分級量表」所定不符之情形，建請檢討改善，以維護自身權益，併予敘明。
   例舉如下:○○○案，系爭就醫日99年11月27日急診診察費，依病歷記載，病患在16時05分自行步入到院，初步診斷為Lt Thigh Laceration, Complicated wound，申報診斷為Multiple and unspecified open wound of lower limb, without mention of complication，Vital signs BT:36 ℃ ,HR:118 次/分, RR:20 次/分,BP:131/78 mmHg, GCS 為E4M6V5，經局部麻醉清創縫合左大腿開放性傷口及給藥後，於16時29分離開急診，申請人申報急診診察費(按檢傷分類)檢傷分類第二級(00202B)，不符前揭分級量表第二級「潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況，需快速控制與處置」之定義。