摘要

摘要: 系爭就醫日期當日處方腹部超音波檢查，惟與所附超音波檢查影像上之日期不符，無法顯示給付之正當性。

腹部超音波
（19001C）

一、相關規定

(一)醫療法第67 條規定：「醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷。前項所稱病歷， 應包括下列各款之資料： 一、醫師依醫師法執行業務所製作之病歷。二、各項檢查、檢驗報告資料。三、其他各類醫事人員執行業務所製作之紀錄。醫院對於病歷，應製作各項索引及統計分析，以利研究及查考。」。

(二)醫療法第68 條第3 項規定：「醫囑應於病歷載明或以書面為之。但情況急迫時，得先以口頭方式為之，並於二十四小時內完成書面紀錄。」。

二 、健保局審核意見

(一)初核： 0103A、0308A。

(二)複核：超音波影像上之日期為101 年2 月18 日，與報告之日期及申報日期不符。

三 、申請人主張

(一)申復理由要旨

患者因其B肝無定期追蹤，所以安排腹超檢查，在打報告時，將就診日期誤植為101年2月18日，現附上訂正過之腹超報告。

(二)申請爭議審議理由要旨

病人101年2月18日至本診所就醫時有做腹部超音波檢查，當時漏了申報，所以於同年月21日就診時補申報。