【案例二八零】

內科系案例

摘要

摘要:系爭就醫日之看診醫師與血液透析日之診察醫師為同 1 人，考量病患每月至申請人診所HD 多次，無於非血液透析日再至內科門診由同醫師診察之必要性。
費用年月 --- 類 別 門診
性 別 女性 年 齡 ---
診 斷 本態性高血壓、第二型(非胰島素依賴型，成人型)或未明示型糖尿病，未提及併發症，未敘述為無法控制、慢性缺血性心臟病。 科 別 內科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁 回
撤銷另核

一般門診診察費
（00158C）

１
 
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本件本會審定認為， 依卷附資料，申請理由雖略稱：「病患為固定星期二、四、六(或星期一、三、五）血液透析，本次門診就診日為1 0 0年1月2 6日，非血液透析日，不知為何診察費不給付，藥同意給付」，惟查系爭就醫日之看診醫師與血液透析日之診察醫師同為「○ ○ ○ 」，考量病患每月至申請人診所HD 10 餘次，即可併行相關診療，無於非血液透析日再至內科門診由同醫師診察之必要性，無法顯示需給付所請費用之正當理由，健保局原核定並無不合，應予維持。