【案例二八四】

內科系案例

摘要

肝功能SGPT值雖偏高，惟未見有確定診斷，且病歷亦無申請理由所稱之相關記載，不足以支持系爭檢驗之必要性。
費用年月 --- 類 別 門診
性 別 男性 年 齡 ---
診 斷 第二型(非胰島素依賴型，成人型)或未明示型糖尿病，未提及併發症，未敘述為無法控制、本態性高血壓。 科 別 家醫科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁 回
撤銷另核
血清麩胺酸丙酮酸轉氨基酶
（09026C）		 1   1  

本件本會審定認為，依卷附資料，申請理由雖略謂：「44歲高血壓、糖尿病患者長期服用降血糖藥物 Amaryl and Metformin，當患者有hepatic impairment 時，便不得使用，需改藥物，所以定期監測肝指數。因有計畫要開始 STATIN 用藥，所以也需要有BASELINE 肝指數」，經查肝功能SGPT值於98年4月21日偏高，惟未見有確定診斷，且病歷亦無申請理由所稱「計畫開始 STATIN 用藥」之相關記載，不足以支持系爭檢驗之必要性，無法顯示需給付所請費用之正當理由，健保局原核定並無不合，應予維持。