摘要

就醫日期係於全民健康保險藥品給付規定修正增列規定之後，申請人未檢附報告供核，與規定不符。

Fosamax Plus Tablets

一、相關規定
全民健康保險藥品給付規定，100年1月1日生效內容：5.6.1 抗骨質再吸收劑(anti-resorptive)
1.藥品種類
(2)Bisphosphonates( 雙磷酸鹽類)： alendronate(如Fosamax)

2.使用規定
(1)限用於停經後婦女(alendronate 亦可使用於男性)因骨質疏鬆症(須經DXA 檢測BMD 之T score≦ -2.5SD)引起脊椎或髖部骨折，或因骨質疏少症(osteopenia)(經DXA檢測BMD 之-2.5SD<T score<-1.0 SD)引起脊椎或髖部2處或2次(含) 以上之骨折。
(2)治療時，一次限用一項藥物，不得併用其他骨質疏鬆症治療藥物。
(3)使用雙磷酸鹽類藥物，須先檢測病患之血清creatinine 濃度，符合該項藥物仿單之建議規定。

二、健保局審核意見
(一)初核：缺骨密度報告。
(二)複核：患者雖有壓迫骨折報告（99年4月20日），但卻無骨密度檢查，請補之。

三、申請理由要旨
病人壓迫性骨折，係給付標準修正前就已經使用，依不溯既往原則，病人有權續用。

四、本會審定理由
查所附病歷資料，病人雖為壓迫性骨折，惟本次就醫日期為100年5月2日，係於100年1月1日修正增列「須經DXA 檢測BMD 之T score ≦ -2.5 SD 或-2.5 SD <T score<-1.0SD」規定之後，申請人未檢附經DXA 檢測BMD 之報告供核，核與前開規定不符。