【案例二九五】

內科系案例

摘要

未至 RCC 進行脫離訓練與觀察，即給予BiPAP 終身使用，未再評估是否需長期使用，不合醫療常理，無法顯示給付之正當性。
費用年月 --- 類 別 門診
性 別 女性 年 齡 ---
診 斷 其他肺部疾病。 科 別 胸腔內科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁 回
撤銷另核

居家照護論日計酬（含呼吸器使用）（P1015C）

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查所附資料，病人雖長期臥床，惟咳痰能力良好，僅在ICU 住院20天，未至RCC進行脫離訓練與觀察，即給予BiPAP 終身使用，未再評估是否需長期使用，不合醫療常理，無法顯示需給付所請費用之正當理由，健保局原核定並無不合，應予維持。