【案例二九七】

抗癌瘤藥物案例

摘要

病患於術中即發現轉移,惟術後未接受化療,直至另次住院後,使用自費Avastin+Xeloda,本次申請作為轉移性大腸癌第一線治療用藥,核符規定,同意所請。

費用年月 --- 類 別 事前審查
性 別 女性 年 齡 ---
診 斷 結腸惡性腫瘤 科 別 血液腫瘤科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁 回
撤銷另核

AVASTIN
INJECTION

(K000874219)
18 18    

一、相關規定
全民健康保險藥品給付規定之9.37.Bevacizumab (如Avastin)。
二、病歷記載、病情部分
(一)申請書所載傷病名稱為「1539」(結腸惡性腫瘤)。
(二)依卷附原送核病歷資料,病患於100年6月15日接受手術,術中即發現肝及肺轉移,惟術後未接受化療,直至100 年9月28日住院後,於100年9月30日基於臨床之考量使用自費Avastin+Xeloda,本次申請使用系爭藥品,作為轉移性大腸癌第一線治療用藥,核符首揭規定。

三、綜上,以健保給付系爭項目尚屬病情所需,爰將健保局原 核定撤銷,同意所請。