摘要

因服用 Tarceva 引發之副作用，所請系爭Iressa 替換使用，核與規定不符。

IRESSA
FILM-COATED
TABLETS 250MG

一、相關規定
(一)全民健康保險藥品給付規定之9.29.Erlotinib (如Tarceva)：5.若使用本藥品治療失敗或無法忍受其副作用， 不得替換使用gefitinib(如Iressa)。
(二)全民健康保險藥品給付規定之9.24.Gefitinib(如Iressa)：5.若使用本藥品治療失敗或無法忍受其副作用， 不得替換使用erlotinib(如Tarceva)。
二、病歷記載、病情部分
(一)申請書所載傷病名稱為「162.3」（上葉之支氣管或肺惡性腫瘤）。
(二)申請理由雖略稱：「The patient is hypersensitive to Tarceva related thrombocytopenia. He took Tarceva 150mg qd since 1月10日and his plat=12000(100年3月10 日)related oral bleeding and tapping to 0.5# qd since 3 月16日and plat 77000 (100 年3月30日) with bleeding. Then we DC the Tarceva since 3月30日and his plat=142000 without bleeding (100年4月13日). Therefore he need to change Iressa due to the Tarceva related thrombocytopenia 」。
(三)依所附「○○醫院化學治療明細表」，病患於100年1月10日開始使用Tarceva 治療，申請人雖主張病患因服用Tarceva 引發thrombocytopenia 而停止使用云云，惟查其thrombocytopenia係屬Tarceva之副作用，所請系爭Iressa替換使用，核與上開規定不符。