【案例三○八】

共通性案例

摘要

依病歷紀錄，病人入院前有不平衡狀況，診斷為橋腦梗塞，符合全民健康保險重大傷病範圍第20 項「急性腦血管疾病」之診斷，係屬重大傷病免自行負擔費用之範圍，所請同意給付。
費用年月 --- 類 別 門診
性 別 男性 年 齡 ---
診 斷

急性肺水腫、伴有腦梗塞之腦動脈阻塞、充血性心臟衰竭。

 科 別 心臟血管內科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
不受理
駁回

部分負擔（999B）

6,275

點

6,275

點		    

查卷附資料，系爭「部分負擔」計6,275點費用之給付， 依病歷紀錄，102年10月16日病人之左眼偏外，且入院

前有不平衡狀況，神經內科診斷為pontine infarction(橋腦梗塞)，102年10月17日眼科會診紀錄為左眼內向運動障礙，符合全民健康保險重大傷病範圍第20 項「急性腦血管疾病」之診斷，係屬重大傷病免自行負擔費用之範圍，所請同意給付，其金額由保險人依規定核算後補付。