【案例三二０】

共通性案例

摘要

依行為時全民健康保險醫療辦法規定，最早可再領用相同藥物之日期為給藥屆滿前10 日內，提前開立慢性病連續處方箋，自無法顯示給付之正當性。
費用年月 --- 類 別 門診
性 別 男性 年 齡 ---
診 斷

非器質性睡眠障礙。

 科 別 神經科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁回

撤銷 另 核

STILNOX F.C. TAB. 10MG（B021531100）

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一、相關規定
(一)行為時全民健康保險醫療辦法(以下稱醫療辦法)第23條第1項：「本保險處方箋有效期間，自處方箋開立之日起算，一般處方箋為三日（遇例假日順延），慢性病連續處方箋依各該處方箋給藥日數計，至多九十日；處方箋逾期者，保險醫事服務機構不得調劑。」。
(二)醫療辦法第24條第1項：「保險對象持慢性病連續處方箋調劑者，須俟上次給藥期間屆滿前十日內，始得憑原處方箋再次調劑。」。

二、查卷附資料，本件係健保署執行「提前開立慢性病連續處方箋審查 」爭議案，申請人於102年5月14日所開立總處方日數56日份之慢性病連續處方箋，其有效期間屆滿日期為102年7月8日，依首揭醫療辦法第24 條第1項規定，最早可再領用相同藥物之日期為102年6 月29日(即給藥屆滿前10日內)，惟申請人提前於系爭102年6月25日又開立總處方日數60日份之慢性病連續處方箋，健保署依前開規定核減系爭藥品4日份藥量，並無不當，自無法顯示需給付所請費用之正當理由，健保署原核定並無不合，應予維持。