【案例三二六】

共通性案例

摘要

查所附病歷資料，為aspirin-related GU，系爭PLAVIX 用藥，符合行為時全民健康保險藥物給付項目及支付標準第83 條附件六藥品給付規定。
費用年月 --- 類 別 門診
性 別 男性 年 齡 ---
診 斷

自體的或移植的冠狀動脈粥樣硬化、高血壓性心臟病，無充血性心臟衰竭、十二指腸潰瘍，未提及出血或穿孔與阻塞。

 科 別 心臟血管內科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁回

撤銷 另 核

PLAVIX
FILM-COATED
TABLETS

（B022932100）

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查所附病歷資料，為aspirin-relatedGU，系爭用藥符合行為時全民健康保險藥物給付項目及支付標準第83 條附件六藥品給付規定之2.1.1.6，所請尚屬合理，同意給付，其金額由保險人依規定核算後補付。