摘要

病歷紀錄簡略，無身體診察、symptom、治療追蹤紀錄，亦未見Ferritin data，依病歷紀錄，不足以支持開立系爭藥品之必要性，無法顯示給付之正當性。

惡性高血壓性心臟病，無充血性心臟衰竭等。

MECOBALAMIN
TABLETS 500 "T

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一、查卷附資料，本件係健保署執行「處方用藥大於10 項審查」爭議案，分述如下:
(一)腎臟內科○○○案，病歷雖然有診斷之記載，惟無symptom、治療追蹤紀錄，不足以支持開立系爭藥品之必要性。
(二)腎臟內科○○○案，未見Ferritindata，不足以支持開立系爭紅血球生成素(EPO)之必要性。
(三)腎臟內科○○○○ 、○○○ 、○○○3案，或病歷紀錄簡略，無身體診察紀錄，或依病情記載，不足以支持併用兩種利尿劑之必要性；且○○○ 案，依病歷紀錄，不足以支持開立系爭降血糖藥品GLUNAT之必要性。

二、綜上，均無法顯示需給付所請費用之正當理由，原核定並無不合，應予維持。 三、另腎臟內科系爭藥品部分，病歷除診斷外，無相關病史、病程變化，或身體診察等記錄，且宜導入實證醫學之概念，減少非必要之藥品重複使用，為維護病患權益，請醫師加強病歷記載，並審慎用藥，併予敘明。

NESP INJECTION
SYRINGE 20 MCG

MYKYO TABLETS
0.5MG (METOL

GLUNAT TABLETS 120