【案例三三九】

共通性案例

摘要

病歷未見疼痛評估紀錄，不符行為時全民健康保險藥物給付項目及支付標準第83 條附件六藥品給付規定。
費用年月 --- 類 別 門診
性 別 男性 年 齡 ---
診 斷

阻塞性慢性支氣管炎，併急性發作、心房顫動、胃潰瘍，未提及出血、穿孔或阻塞。

 科 別 心 臟血管內科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁回

撤銷 另 核

ULTRACET
TABLETS
（B023917100）

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查所附病歷資料，確如健保署審核意見所載，且病歷未見疼痛評估紀錄，不符行為時全民健康保險藥物給付項目及支付標準第83 條附件六藥品給付規定之1.1.4，自無法顯示需給付所請費用之正當理由，原核定並無不合，應予維持。