摘要

照射劑量過高而致全身皮膚發癢，照光治療宜從低劑量開始，並俟治療結果無效或無法忍受，再申請使用系爭HUMIRA 藥物。

其他乾癬。

HUMIRA 40MG

一、相關規定
全民健康保險藥物給付項目及支付標準第83 條附件六藥品給付規定之8.2.4.6.adalimumab（如Humira）。

二、健保署審核意見
(一)初核：1.未檢附詳細3 個月照光劑量記錄。2. 他院治療劑量為何？ 3.已在申請人醫院就醫一段時間為何於103年4月9日在他院照光？
(二)複核：請繼續以傳統治療一段時間，無效後再檢據臨床照片及病歷申請。

三、病歷記載、病情部分
(一)申請書所載傷病名稱為「6961 Other psoriasis」。
(二)查所附資料，申請理由雖略稱：「102 年12 月及103 年4 月(UVB 4.0 J/cm2) 就近於他院行照光治療， 皆因全身搔癢灼熱而停用。」，惟查僅附兩次照光治療紀錄，且因照射劑量過高而致全身皮膚發癢。照光治療宜從低劑量開始，並俟治療結果無效或無法忍受， 再申請使用系爭藥物。

四、綜上，無法顯示本案申請當時需以健保給付系爭項目之正當理由，原核定並無不合，應予維持。