【案例三五六】

共通性案例

摘要

主診斷和重大傷病診斷碼為相關診斷，屬免部分負擔範圍。
費用年月 --- 類 別 門診
性 別 女性 年 齡 ---
診 斷

其他特定之癡呆症，有行為障礙、憂鬱性疾患，NEC、本態性高血壓。

 科 別 精神科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁回

撤銷 另 核

部分負擔〈999B〉

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查所附病歷資料，依所附的病歷看，目前無譫妄的狀況。但仍有老年失智症的情形，之前申請使用DONEPEZIL已獲通過，使用屬合理。雖申報診斷碼和重大傷病診斷不同，可是其主診斷和重大傷病診斷碼為相關的診斷，所請尚屬合理，同意給付，其金額由保險人依規定核算後補付。