摘要

高血糖於急診施打ACTRAPID時，未依原施打劑量申報藥物。

嘔吐、第二型(非胰島素依賴型，成人型)或未明示型糖尿病，未提及併發症，未敘述為無法控制。

ACTRAPID 100
IU/ML

一、 相關規定
（一）行為時全民健康保險藥物給付項目及支付標準第83條附件六藥品給付規定(以下稱藥品給付規定)通則七：「本保險處方用藥，需符合主管機關核准藥品許可證登載之適應症，並應依病情治療所需劑量，處方合理之含量或規格藥品。」。
(二）行為時「特約醫事服務機構門診醫療費用點數申報格式及填表說明」之欄位p5、p10、p12
，要旨如下：
「藥品用量」：若醫令為藥品時，本欄為必填欄位。請填藥品一次之劑量。
「總量」： 小數點需填寫， 取至小數點下一位，第二位四捨五入。
「點數」： 總量乘單價， 並加成計算至整數(點)為止。
（三）「全民健康保險藥品使用標準碼」二、編碼之原則， 略以「1.藥品用量： 以全民健康保險藥品之核價單位【每錠、每支、每瓶、每包或每公克（ 毫克）、每毫升】為用量單位。填藥品一次之劑量」。
二、 審定理由
（一）申請人申請系爭藥品1劑(1000IU/10ML)， 共300點，健保署初核、複核皆以「0108A(申報項目/ 數量多於病歷記載或與病歷記載不符)」核刪且不補付系爭費用294 點(爭議量為0.98瓶)。 （二）查所附資料，病人因高血糖赴申請人醫院急診就醫，醫囑開立施打系爭藥品15 IU ST，惟申請人申報系爭藥品量為1000IU 1瓶，依前揭規定， 確如健保署審核意見所載，自無顯示需給付所請費用之正當理由，原核定並無不合， 應予維持。