【案例三六八】

共通性案例

摘要

 病歷無「經其他止痛藥、或非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）治療後仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。」之相關病情記載，系爭「Apo-Tramadol/ Acet 37.5/ 325mg tablets」用藥不符規定。

費用年月 --- 類 別 門診
性 別 --- 年 齡 ---
診 斷

頸椎椎間盤疾患、腰胝椎關節退化，未伴有脊髓病變、神經痛、神經炎及神經根炎。

科 別 骨科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁回

撤銷 另 核
Apo-Tramadol/ Acet 37.5/ 325mg tablets

（BC25452100）
9
 
9
  

一、相關規定
（一）衛生福利部食品藥物管理署核發Apo-Tramadol/Acet 37.5/325mg tablets（BC25452100）藥品許可證之適應症：「使用非鴉片類止痛劑無效的中度至嚴重性疼痛。」、主成分略述：「ACETAM INOPHEN (EQ TO PARACETAMOL)、TRAMADOLHCL。」。

（二）全民健康保險藥物給付項目及支付標準第83條附件六藥品給付規定之1.1.4.Tr a m ad o l H C l ＋ acetaminophen (如Ultracet Tablets) ：

「限用於中度至嚴重性疼痛之病人，需符合下述條件：1.經其他止痛藥、或非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）治療後仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。2.非癌症病患使用超過五天時， 需檢附疼痛評估報告，並每隔三個月再評估乙次，內容需包括疼痛強度及疼痛緩解的VAS 與VRS (Visual Analogue Scale 和Verbal Ra-ting Scale)。」。

二、查卷附資料，渠等2案，申請理由雖略稱：「Apo-Tramadol 屬ultracet 類藥物，與Jenac(NSAID)止痛機轉不同。在醫院時，常見一起使用，減緩病患疼痛，減少藥物副作用。」，惟依病歷紀錄，無「經其他止痛藥、或非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）治療後仍無法控制疼痛或有嚴重副作用者。」之相關病情記載，系爭用藥不符前揭之規定，均無法顯示需給付所請費用之正當理由，原核定並無不合，應予維持。