摘要

2個危險因子以上，TC≧200mg/dL，給藥前仍應有3-6個月非藥物治療紀錄。

女性

62歲

本態性高血壓、慢性缺血性心臟病、眩暈徵候群及迷路疾患。

〈AB47348100〉

查卷附資料，申請理由雖略稱：「病患本身有缺血性心臟病，膽固醇大於160即可使用藥物」云云， 惟依病歷紀錄， 系爭就醫日僅病歷記載：「ISCHEMIC HEART AND DIZZINESS。」，無其他相關佐證資料供核，不足以支持病人為心血管疾病患者， 確如 健保署初核審核意見所載， 系爭用藥不符前揭規定， 另申請人主張：「2個危險因子以上的病人， 血脂大於200以上，即可使用降血脂藥物。」，惟依行為時全民健康保險藥物給付項目及支付標準第83條附件六藥品給付規定之2.6.1.，給藥前應有3-6個月非藥物治療，所稱核有誤解，無法顯示需給付所請費用之正當理由，原核定並無不合，應予維持。