摘要

DMARDs的使用劑量未達標準目標劑量，宜增加Cyclosporine使用劑量 (2.5-5mg/kg/day)，俟治療結果再申請系爭「HUMIRA」用藥。

女性

57歲

類風濕性關節炎及其他發炎性多發性關節病變。

HUMIRA 40MG
SOLUTION FOR
INJECTION,
PRE-FILLED
SYRINGE
(KC00776283)

6

6

一、相關規定
全民健康保險藥物給付項目及支付標準第83條附件六藥品給付規定之8.2.4.4. Adalimumab（如Humira）。
二、健保署審核意見
（一）初核：DMARDs沒有符合規定。
（二）複核：MTX or Arava is not contraindicated in patients with HCV。
三、病歷記載、病情部分
（一）申請書所載傷病名稱為「L45」(歸類於他處疾患所致之鱗屑性丘疹樣疾患)。
（二）查卷附資料，申請理由雖略稱：「57 Y/O女性PSA合併周邊關節炎患者，使用Cyclosporine 100mg/day、Salazine 2g/day及合併NSAID治療迄今，長期深受多處關節腫痛及皮膚脫屑之苦，嚴重影響生活品質及工作。」，惟DMARDs的使用劑量未達標準目標劑量，宜增加Cyclosporine 使用劑量(2.5-5mg/kg/day)，俟治療結果再申請用藥。
四、綜上，無法顯示本案申請當時需以健保給付系爭項目之正當理由，原核定並無不合，應予維持。