摘要

病人未使用消炎止痛藥物，宜先使用NSAIDs藥物，俟治療結果再申請爭「ENBREL」藥物回復原劑量。

男性

41歲

未明示部位脊椎僵直性脊椎炎

KC00846248

6

6

一、相關規定
全民健康保險藥物給付項目及支付標準第83條附件六藥品給付規定之8.2.4.3.etanercept（如Enbrel）。
二、健保署審核意見
（一）初核：Disease stable，減少生物製劑使用，若有需要請先調整傳統DMARDs regimen。
（二）複核：Keep tapering。
三、病歷記載、病情部分
（一）申請書所載傷病名稱為「M06.9」（類風濕性關節炎）。
（二）查所附資料，分述如下：
1.申請人原申請系爭藥品9劑，健保署初核時已同意備查3劑。
2.申請理由雖略稱：「AS患者罹病多年，於102年起開始使用Enbrel，104年1月起健保局將其減半至半劑量，原注射後關節狀況尚可維持，近日自覺脊椎關節較為僵硬不適，已影響其警察工作之執行力，此次貴局又將Enbrel由3M6支再度減為3M3支。」， 惟查病人未使用消炎止痛藥物，宜先使用NSAIDs藥物， 俟治療結果再申請爭藥物回復原劑量。 四、綜上，無法顯示本案申請當時需以健保給付系爭項目之正當理由，原核定並無不合，應予維持。