案例

【案例四七一】衛部爭字第1113400377號

審定

主文

申請審議駁回。

事實

一、就醫地點：○○醫院。
二、就醫情形：110 年 1 月 6 日急診。
三、核定內容：
申請人 110 年 1 月 6 日急診就醫，惟遲至 111 年 1 月 5 日始提出自
墊醫療費用核退之申請，已逾 6 個月內申請期限，未便辦理。

理由

一、法令依據
全民健康保險法第 55 條第 4 款及第 56 條第 1 項第 1 款。
二、本件申請人於 110 年 1 月 6 日急診就醫，依前揭全民健康保險法第56 條第 1 項第 1 款前段規定，申請人應自該次急診治療當日起 6個月內（申請末日為 110 年 7 月 6 日），向健保署提出醫療費用核退之申請，惟申請人遲至 111 年 1 月 5 日始向該署提出本件醫療費用核退之申請，有健保署○○業務組投保單位服務中心蓋於申請人申請系爭醫療費用之「全民健康保險自墊醫療費用核退申請書」上之收文章可按，復為申請人所不否認，本件即已逾 6 個月申請期限。
三、申請人主張其不知道健保退費有時間限制，收到公文才知道原委云云，惟所稱核難執為本案之論據，分述如下：
（一）查保險對象於保險醫事服務機構診療或分娩，因不可歸責於保險對象之事由，致自墊醫療費用者，其申請核退醫療費用之期限，除出海作業之船員，係自返國入境之日起算 6 個月內外，其餘均應於門診、急診治療當日或出院之日起 6 個月內，提出醫療費用核退之申請，已為全民健康保險法第 56 條第 1 項第 1 款所明定，爰一體適用於全體保險對象。
（二）又前揭 6 個月期限為法定不變期間，尚難因個人因素從寬認定或予以延長。
四、綜上，健保署函復申請人，略以自墊醫療費用核退之申請，已逾 6個月內申請期限，未便辦理等語，並無不合，原核定應予維持。

據上論結，本件申請為無理由，爰依全民健康保險法第 6 條及全民健康保險爭議事項審議辦法第 19 條第 1 項規定，審定如主文。

審定
主文	申請審議駁回。
事實	一、就醫地點：○○醫院。二、就醫情形：110 年 1 月 6 日急診。三、核定內容：申請人 110 年 1 月 6 日急診就醫，惟遲至 111 年 1 月 5 日始提出自墊醫療費用核退之申請，已逾 6 個月內申請期限，未便辦理。
理由	一、法令依據全民健康保險法第 55 條第 4 款及第 56 條第 1 項第 1 款。二、本件申請人於 110 年 1 月 6 日急診就醫，依前揭全民健康保險法第56 條第 1 項第 1 款前段規定，申請人應自該次急診治療當日起 6個月內（申請末日為 110 年 7 月 6 日），向健保署提出醫療費用核退之申請，惟申請人遲至 111 年 1 月 5 日始向該署提出本件醫療費用核退之申請，有健保署○○業務組投保單位服務中心蓋於申請人申請系爭醫療費用之「全民健康保險自墊醫療費用核退申請書」上之收文章可按，復為申請人所不否認，本件即已逾 6 個月申請期限。三、申請人主張其不知道健保退費有時間限制，收到公文才知道原委云云，惟所稱核難執為本案之論據，分述如下：（一）查保險對象於保險醫事服務機構診療或分娩，因不可歸責於保險對象之事由，致自墊醫療費用者，其申請核退醫療費用之期限，除出海作業之船員，係自返國入境之日起算 6 個月內外，其餘均應於門診、急診治療當日或出院之日起 6 個月內，提出醫療費用核退之申請，已為全民健康保險法第 56 條第 1 項第 1 款所明定，爰一體適用於全體保險對象。（二）又前揭 6 個月期限為法定不變期間，尚難因個人因素從寬認定或予以延長。四、綜上，健保署函復申請人，略以自墊醫療費用核退之申請，已逾 6個月內申請期限，未便辦理等語，並無不合，原核定應予維持。據上論結，本件申請為無理由，爰依全民健康保險法第 6 條及全民健康保險爭議事項審議辦法第 19 條第 1 項規定，審定如主文。