所載診斷為「慢性阻塞性肺疾病急性發作」病患，已

使用Cefadin，應無同時再使用相同藥效之Nakacef，

且以Nakacef Q.D.加入點滴使用實屬不當。 
 

 案   由：○○○醫院因申領保險對象○○○XX年X月

份住院診療費用給付事件。

主   文：原核定關於核刪Salbuvent七劑部分撤銷，應

予給付，其餘部分駁回。 

事   實：申請人以其申領保險對象○○○內科住院診

療費用給付，係根據患者病情需要為由，不服中央健

康保險局高屏分局不予給付之複核，乃申請審議到

會，請准予給付。 

審定理由：一. 關於核刪Salbuvent七劑部分：本會經

審查申請人所送保險對象○○○(男性，72歲)之病歷

記載，其診斷為「慢性阻塞性肺疾病急性發作」，身

體檢查胸部有明顯呼吸音及哮鳴，使用Salbuvent七劑

尚屬病情需要，爰將原核定撤銷，所請費用應予給

付。

二. 關於核刪Encore十劑、Nakacef四劑部分：查申請

理由略以「慢性阻塞性肺疾合併感染、咳嗽、濃痰、

呼吸喘息、有發燒、白血球偏高」，惟所附病歷血液

白血球檢查值為5100，無體溫測量及痰液檢查之紀

錄，且已使用Ambroxal，無再使用Encore多達二十二

劑之適當理由；另查以Nakacef Q.D.加入點滴內使用

實屬不當，且已使用Cefadin，應無再使用同效藥

Nakacef之必要，惟中央健康保險局原已核付四劑，該

核定對申請人已屬有利，基於行政救濟不得為更不利

於申請人之決定，本件原核定仍應予維持，申請審議

應予駁回。