診斷為「腦中風、肺炎」，病患腎功能不良，且使用

Gentamycin，施行BUN、Creatinine檢查尚屬合理，另

有持續發燒，使用Keflin及施行CBC檢查尚可接受。 
 

 案   由：○○○醫院附設民眾診療處因申領保險對象

○○○XX年XX月份住院診療費用給付事件。

主   文：關於核刪Keflin五劑、CBC三次、BUN十次、

Creatinine八次之部分撤銷，應予給付；其餘駁回。 

事   實：申請人以其申領保險對象○○○內科住院診

療費用給付，係根據患者病情需要為由，不服中央健

康保險局中區分局不予給付之複核，乃申請審議到

會，請准予給付。

審定理由：一、 關於核刪Keflin十二劑、T-Piece七次

部分：本部分業經中央健康保險局以八十五年七月十

五日健保醫字第八五○○七二五八號函知本會，同意

給付，則申請審議標的已不存在，本部分應不予受

理。

二、 關於核刪Keflin五劑、CBC三次、BUN十次、

Creatinine八次部分：本會經查申請人所送保險對象○

○○（女性，七十八歲）之病歷記載，其診斷為「腦

中風、肺炎」，查其所附病歷資料，病患腎臟功能不

良且使用Gentamycin，施行BUN、Creatinine檢查以追

蹤其腎臟功能尚屬合理；另查病患持續發燒，使用

Keflin及施行CBC檢查尚可接受，爰將原核定撤銷，

所請費用應予給付。

三、 關於核刪T-Piece二次部分：經查依其病歷記載僅

使用T-Piece七次，無使用T-Piece多達九次之必要，原

核定並無不當，申請審議應予駁回。