診斷為「DM with poor control」，血糖值為AC251且 

無併發症，無需住院之理由。 
 

 案   由：○○○醫院附設民眾診療處因申領保險對象 

○○○XX年XX月份住院診療費用給付事件。 

主   文：申請審議駁回。 

事   實：申請人以其申領保險對象○○○內科住院診 

療費用給付，係根據患者病情需要為由，不服中央健 

康保險局南區分局不予給付之複核，乃申請審議到 

會，請准予給付。 

審定理由：本會經審查申請人所送保險對象○○○ 

（女性，六十九歲）之病歷記載，其診斷為「DM  

with poor control」，惟查患係糖尿病血糖值AC251， 

且無併發症，只須調節口服降血糖藥物即可，應無需 

住院之必要，原核定並無不當，申請審議應予駁回。