申報藥量與申請審議所附醫囑單實際用藥

處方量不符之藥費不予給付。

案 由：○○○醫院因申領保險對象○○○XX年XX

月份住院診療費用給付事件。

主 文：原核定關於核刪Solu-Medrol七劑之部分撤

銷，應予給付，其餘駁回。

事 實：申請人以其申領保險對象○○○內科住院診

療費用給付，係根據患者病情需要為由，不服中央健

康保險局台北分局不予給付之複核，乃申請審議到

會，請准予給付。

審定理由：本會經審查申請人所送保險對象○○○

（男性，五十九歲）之病歷記載，其診斷為「慢性阻

塞性肺病、血液中化學物質異常、血液中化學物質異

常、呼吸道或未明示之結核病後期影響」，查所附病

歷資料，依醫囑單計算病患實際使用Solu-Medrol共六

十三劑，查中健局已給付Solu-Medrol五十六劑，補付

Solu-Medrol七劑尚屬合理，爰將原核定撤銷，所請費

用應予給付，惟無使用該藥達七十六劑之紀錄，故其

餘駁回。