病歷記載過於簡略，無心臟肥大，心臟衰竭之相關記

載，無施行杜卜勒氏彩色心臟血流圖之理由。

案 由：○○○醫院因申領保險對○○○等五人XX

年XX月份住院診療費用給付事件。

主 文：申請審議駁回。

事 實：申請人以其申領保險對象○○○等五人內科

住院診療費用給付，係根據病情需要為由，不服中央

健康保險局台北分局，不予給付之複核，乃申請審議

到會，請准予給付。

審定理由：本會經審查申請人所送保險對象○○○等

五人之病歷記載，其診斷為「肝及膽道腫瘤、肝硬化

、淋巴管之非感染性疾病、肺炎、慢性阻塞性疾病、

腦幹中風、糖尿病、慢性腎衰竭、高脂質血症、腦內

出血、心臟肥大、腦血管疾病後期影響」，依所附病

歷資料，病歷記載過於簡略，渠等無心臟肥大、心臟

衰竭之相關紀錄，未能顯示有需施行杜卜勒氏彩色心

臟血流圖檢查之適當理由，原核定並無不當，申請審

議應予駁。