健保爭議審議專欄
【案例十九】 
醫療案例--內科住院診療費用給付事件 

病患係使用鎮靜劑過量導致藥物中毒,應無檢查
澱粉之理由。

案 由:○○○醫院因申領保險對象○○○XX年

XX月份住院診療費用給付事件。

主 文:申請審議駁回。

事 實:申請人以其申領保險對象○○○內科住院診療

費用給付,係根據病情需要為由,不服中央健康保險

局南區分局不予給付之複核,乃申請審議到會,請准

予給付。
 

審定理由:本會經審查申請人所送保險對象○○○

(女性,廿七歲)之病歷記載,其診斷為「藥物中

毒」,經查病歷,病患係使用鎮靜劑過量所導致之孳

物中毒,與檢查澱粉無關,原核定並無不當,申請

審議應予駁回。