健保爭議審議專欄 |
醫療案例--內科住院診療費用給付事件
病患係使用鎮靜劑過量導致藥物中毒,應無檢查
案 由:○○○醫院因申領保險對象○○○XX年 XX月份住院診療費用給付事件。 主 文:申請審議駁回。 事 實:申請人以其申領保險對象○○○內科住院診療 費用給付,係根據病情需要為由,不服中央健康保險 局南區分局不予給付之複核,乃申請審議到會,請准 予給付。
審定理由:本會經審查申請人所送保險對象○○○ (女性,廿七歲)之病歷記載,其診斷為「藥物中 毒」,經查病歷,病患係使用鎮靜劑過量所導致之孳 物中毒,與檢查澱粉無關,原核定並無不當,申請 審議應予駁回。 |