不當過度使用營養劑、抗生素、類固醇製劑、腸胃道

藥物、袪痰劑及各種檢查。

案 由：○○○醫院因申領保險對象○○○XX年XX月

份住院診療費用給付事件。

主 文：申請審議駁回。

事 實：申請人以其申領保險對象○○○內科住院診

療費用給付，係根據患者病情需要為由，不服中央

健康保險局東區分局不予給付之複核，乃申請審議

到會，請准予給付。

審定理由：

一、關於核刪Cleocin九劑部分：本部分業經中央健康

保險局以八十五年七月二十日健保醫字第八五○○九

一三○號函知本會，同意給付，則申請審議標的已不

存在，本部分應不予受理。

二、關於核刪Vitaplex二十七劑、 Netromycin十四劑、 
Ulecin 二十八劑、Flumark 二十一劑、Cebid 十四劑、

Ceflour十二劑 、Pierami二十劑、Cefin十二劑、

Vethasone 二十一劑、Ketofen 三十八劑、Gaspin一劑

、 Bonas 九十三劑、Becantex六十三劑 、Fluimucil 六

十五劑、Flucil 三十劑、Bricanyl 四十七劑、Sucra 九

十六劑、Magalate 二劑、Magan一二六劑、 

Ventrux-Acido 六十三劑、Through二十二劑、 

Imodium十四劑、三碘甲狀腺原氨酸攝取率檢查一次

、肌酸磷化脢檢查一次、α-胎兒蛋白檢查一次、B型

肝炎E抗原檢查一次部分：本會經審查申請人所送保

險對象○○○（男性，七十歲）之病記載，其診斷為

「慢性阻塞性肺病併二度感染」，查所附病歷資料，

已使用Vitacomb 三十劑，無再使用 Vitaplex 多達三十

四劑之適當理由；另查無細菌培養報告，且未配合臨

床症狀，即給予多種抗生素，無使用Netromycin、 

Ulecin、 Flumark、 Cebid、 Ceflour、 Pierami 、Cefin 

之適當理由；再查應先使用口服劑型之類固醇製劑，

無遽以使用注射劑型之Vethasone 多達二十五劑之適

當理由；再查病患有發燒現象，應先使用口服劑型之

解熱鎮痛劑，無遽以使用注射劑型Ketofen之適當理

由；再查未附胃鏡檢查或上消化道X光攝影報告，無

使用Gaspin之適當理由；再查無使用 Bonas 之適應

症；另查僅於六月十九日入院護理紀錄記載，病患有

咳嗽，痰液為白色，無其他相關病程紀錄，無使用

Becantex 、 Flucil、Fluimucil 多達七十五劑、Bricanyl 

多達七十五劑之適當理由；再查無腸胃道問題之相關

紀錄，無使用Magalate 、Magan、 Through 、Imodium

、 Ventrux-Acido多達八十四劑之適當理由；再查無甲

狀腺疾病相關紀錄，無施行三碘甲狀腺原氨酸攝取率 

（09009B）檢查之適當理由；無施行肌酸磷化脢檢查

（09032C）、α-胎兒蛋白檢查（12007C）之適當理

由；再查病患之HBs-Ag已為陰性，無施行B型肝炎E

抗原檢查（14034C）之適當理由，原核定並無不當，

本部分申請審議應予駁回。