診斷為「胃潰瘍」，惟依病歷，有腎衰竭，施行血液

透析尚合理。

案 由：○○○醫院因申領保險對象○○○XX年XX月

份住院診療費用給付事件。

主 文：原核定關於核刪血液透析一次之部分撤銷，申

原核定機關查明後另為適當之核定；其餘駁回。

事 實：申請人以其申領保險對象○○○內科住院診

療費用給付，係根據患者病情需要為由，不服中央

健康保險局南區分局不予給付之複核，乃申請審議

到會，請准予給付。

審定理由：

一、 關於核刪血液透析一次部分：本會經審查申請人

所送保險對象○○○（男性，六十六歲）之病歷記

載，其診斷為「胃潰瘍」，其申請理由略以：「病患

的確是尿毒症病人，長期於本院洗腎，•••，茲附

上洗腎室資料」，查其所附病歷資料，未見有洗腎之

資料，無法顯示病患是否有長期於該院洗腎或於該院

洗腎有重複申報之情形，惟依所附資料病患確有腎衰

竭，施行血液透析二次尚屬合理，爰將原核定撤銷，

由原核定機關查明後另為適當之核定。

二、 關於核刪心臟超音波及杜卜勒氏彩色心臟血流圖

各一次部分：經查病歷雖記載病患走路會喘，惟胸部

X光檢查報告未見有心臟擴大跡象，無施行心臟超音

波及杜卜勒氏彩色心臟血流圖之必要，原核定並無不

當，申請審議應予駁回。