診斷為「膀胱炎、肺炎」，有敗血性休克，使用

Rocephin尚屬合理；惟病歷無申請理由所稱之記載，

無給付蒸氣吸入之理由。

案 由：○○○醫院因申領保險對象○○○XX年XX月

份住院診療費用給付事件。

主 文：原核定關於核刪Rocephin二劑之部分撤銷，應

予給付；其餘駁回。

事 實：申請人以其申領保險對象○○○內科住院診

療費用給付，係根據患者病情需要為由，不服中央

健康保險局南區分局不予給付之複核，乃申請審議

到會，請准予給付。

審定理由：

一、關於核刪Rocephin二劑部分：本會經審查申請人

所送保險對象○○○（女性，八十二歲）之病歷記

載，其診斷為「膀胱炎、肺炎」，查其所附病歷資

料，病患有敗血性休克且其血液細菌培養有E. Coli生

長，使用Rocephin尚屬病情所需，爰將原核定撤銷，

所請費用應予給付。

二、 關於核刪蒸氣吸入（57021C）二十八次部分：

其申請理由略以：「因胸部X光發現肺炎，病人COPD

、咳嗽困難、呼吸急促，經使用Ventolin Inhalation後

改善」，惟所附病歷資料，無申請理由所稱之相關記

載，無給付蒸氣吸入（57021C）費用之適當理由，原

核定並無不當，申請審議應予駁回。