健保爭議審議專欄 |
醫療案例--內科住院診療費用給付事件
診斷為「腦中風、慢性肝炎」,其電腦斷層顯示有腦 栓塞,使用Cerenin尚合理。 案 由:○○○醫院因申領保險對象○○○XX年XX月 份住院診療費用給付事件。 主 文:原核定撤銷,應予給付所請Cerenin五十三劑 之費用。 事 實:申請人以其申領保險對象○○○內科住院診 療費用給付,係根據患者病情需要為由,不服中央 健康保險局南區分局不予給付之複核,乃申請審議 到會,請准予給付。 審定理由: 本會經審查申請人所送保險對象○○○(男性, 六十四歲)之病歷記載,其診斷為「腦中風、慢性肝 炎」,查其所附病歷資料,病患有中風且電腦斷層顯 示有腦栓塞,使用Cerenin尚可接受,爰將原核定撤 銷,所請費用應予給付。 |