診斷為「急性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、缺血性心臟

病」，惟所附病歷資料顯示病患係腹痛入院，無心

悸，胸悶之記載，且理學檢查無心臟疾病症狀，心電

圖檢查亦未見異常報告，無施行超音波心臟圖及杜卜

勒氏超音波心臟圖檢查之理由，另無急性出血之紀

錄，無使用Transamin多達二十八劑之理由。

案 由：○○○醫院因申領保險對象○○○XX年XX月

份住院診療費用給付事件。

主 文：申請審議駁回。

事 實：申請人以其申領保險對象○○○內科住院診療

費用給付，係根據患者病情需要為由，不服中央健康

保險局南區分局不予給付之複核，乃申請審議到會，

請准予給付。

審定理由：

本會經審查申請人所送保險對象○○○（男性，五十

三歲）之病歷記載，其診斷雖為「急性胃潰瘍、十二

指腸潰瘍、缺血性心臟病」，且申請理由略以：「病

人有缺血性心臟病史，心悸、胸悶、心電圖顯示心肌

缺氧，給予心臟超音波檢查並無不妥」，惟查其所附

病歷資料顯示病患係腹痛入院，無心悸、胸悶之記

載，且理學檢查無心臟疾病之症狀，心電圖檢查亦未

見有異常報告，無施行超音波心臟圖(18005B) 及杜卜

勒氏超音波心臟圖（18006 B）檢查之適當理由；另

查所附資料僅有血便之紀錄，無法顯示有急性出血需

使用Transamin多達二十八劑之適當理由，原核定並無

不當，申請審議應予駁回。