病患係至腸胃科就診，病歷無心臟相關症狀記載，且

無開立「攜帶式心電圖檢查」、「超音波心臟圖」、

「極度踏車運動試驗」醫囑之記載，無施行上揭檢查

之理由。

案 由：○○○醫院因申領保險對象○○○XX年XX月

份門診診療費用給付事件。

主 文：申請審議駁回。

事 實：申請人以其申領保險對象○○○內科門診診療

費用給付，係根據患者病情需要為由，不服中央健康

保險局台北分局不予給付之複核，乃申請審議到會，

請准予給付。

審定理由：

本會經審查申請人所送保險對象○○○（男性，四十

一歲）之病歷記載，其診斷為「狹心症、心律不整、

二尖瓣閉鎖不全」，申請理由略以：「當時申復診斷

漏填狹心症、心律不整、二尖瓣閉鎖不全，病患…經

24hr Holtor’s scan 有心律不整，Echocardiography 有

心臟二尖瓣閉鎖不全，且經極度踏車 Ex.…獲得診

斷…」，惟查其所附病歷，病患係至腸胃科就診，且

無開立「攜帶式心電圖記錄檢查18019B」、「超音波

心臟圖 ---Doppler color flow 18007B」、「極度踏車運

動試驗18015B」醫囑之記載，亦無如申請理由所載之

診斷紀錄，無法顯示需施行上揭檢查之適當理由，原

核定並無不當，申請審議應予駁回。。