申報藥量與申請審議所附醫囑單實際用藥處方量不符

之藥費不予給付。

案 由：○○○醫院因申領保險對象○○○XX年XX月

份住院診療費用給付事件。

主 文：申請審議駁回。

事 實：申請人以其申領保險對象○○○內科住院診療

費用給付，係根據患者病情需要為由，不服中央健康

保險局台北分局不予給付之複核，乃申請審議到會，

請准予給付。

審定理由：

本會經審查申請人所送保險對象○○○（女性，七五

歲）之病歷記載，其診斷為「慢性阻塞性肺病、糖尿

病、高血壓、腹膜炎、慢性腎功能不全」，依所附病

歷資料，病患每日使用Capomil 三次，每次二劑，本

次申請日期共三十二日，共使用一九二劑，且病歷未

載明將剩餘藥出院帶回，無使用Capomil 達二二二劑

之適當理由；另Flucil powder 每日四次每次一劑，依

其醫囑，共使用二十七日一○八劑，無使用Flucil 

powder達一二四劑之適當理由，原核定並無不當，申

請審議應予駁回。